Nietolerancja fruktozy u niemowlęcia – czym jest i jak ją rozpoznać?

Fruktoza to cukier prosty, który występuje głównie w owocach i miodzie. Można spotkać go także w wysoko przetworzonej żywności w postaci syropu glukozowo-fruktozowego. Aż 33% ludzi rodzi się z nietolerancją fruktozy, która nieleczona może prowadzić do poważnych problemów gastrologicznych. Część objawów jest widoczna już w okresie niemowlęcym. Dowiedz się, czym jest nietolerancja fruktozy.

Nietolerancja fruktozy to zaburzenie metabolizmu, które może pojawić się u niemowlęcia po próbie wprowadzenia owoców do diety^[1]. Sprawdź, na czym polega to schorzenie, jakie daje objawy, jak należy je diagnozować i leczyć.

Na czym polega nietolerancja fruktozy?

U zdrowego człowieka fruktoza jest wchłaniana w jelicie grubym do krwiobiegu przy pomocy transporterów glikoproteinowych o nazwie GLUT-5. Na prawidłową absorpcję wpływa ilość składnika, a także glukozy i galaktozy. W przypadku nietolerancji fruktozy praca GLUT-5 jest zaburzona, w związku z czym cząsteczki fruktozy przechodzą w głąb układu pokarmowego i kumulują się w jelicie grubym.

Fruktoza stanowi pożywkę dla jelitowych bakterii fermentujących. Obecność cukru na tym odcinku negatywnie wpływa na funkcjonowanie przewodu pokarmowego i powoduje:

• gromadzenie wody,
• przyspieszenie perystaltyki,
• bakteryjną fermentację fruktozy, w wyniku której dochodzi do powstawania krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych i gazów, w tym wodoru, dwutlenku węgla oraz metanu.

Nieprawidłowa praca jelita grubego może prowadzić także do powstawania innych nietolerancji pokarmowych, zaburzeń produkcji serotoniny, niedoboru pierwiastków oraz innych niespecyficznych schorzeń^[2].

Jakie są objawy nietolerancji fruktozy?

Do najbardziej charakterystycznych objawów nietolerancji fruktozy należą:

• wzdęcia,
• nabrzmiałość brzucha,
• mdłości,
• uczucie przepełnienia,
• nasilony refluks żołądkowo-przełykowy,
• nasilenie dolegliwości związanych z kolką niemowlęcą,
• biegunka,
• senność,
• zawroty i bóle głowy,
• duszność^[3].

Objawy pojawiają się chwilę po rozpoczęciu spożywania produktów zawierających ten składnik.

Jak się diagnozuje nietolerancję fruktozy?

Podstawowym sposobem diagnozy schorzenia jest wodorowy test oddechowy, tzw. WTO po obciążeniu fruktozą. U dzieci stosowane jest obciążenie w dawce 1 g/kg masy ciała podanej w 10% roztworze. Nietolerancję fruktozy stwierdza się, kiedy:

• następuje wzrost zawartości wodoru w powietrzu wydychanym o 20 ppm względem wartości wyjściowej,
• w trzech kolejnych próbkach ilość wodoru przewyższa wartość wyjściową o min. 3 ppm.

Warto pamiętać o tym, że wodorowy test oddechowy wykonuje się także w celu potwierdzenia innych nietolerancji innych składników pokarmowych, w tym np. laktozy^[4].

Jak przebiega leczenie nietolerancji fruktozy?

W przypadku nietolerancji fruktozy zaleca się dietę eliminacyjną, w tym ograniczenie spożycia owoców drobnopestkowych, takich jak: jabłka, owoce suszone, miód, słodzone napoje. Niewskazane jest przyjmowanie czosnku, cebuli, pszenicy czy jęczmienia, dlatego zaleca się dokładne czytanie etykiety mieszanek do karmienia, jeśli dziecko nie je pokarmu matki.

Z uwagi na różnorodne objawy nietolerancja fruktozy może być mylona z nietolerancją innych produktów, kolką, refluksem przełykowo-jelitowym i innymi problemami układu pokarmowego. Warto mieć to na uwadze.

^[1] http://www.czytelniamedyczna.pl/496,zaburzenia-metabolizmu-weglowodanow-powodowane-mutacjami-i-rola-diety-jako-terap.html

^[2] https://journals.viamedica.pl/forum_medycyny_rodzinnej/article/download/10092/8592

^[3] https://dietetycy.org.pl/nietolerancja-fruktozy/

^[4] https://journals.viamedica.pl/forum_medycyny_rodzinnej/article/download/10092/8592